LE ABBUFFATE COMPULSIVE SONO TUTTE UGUALI?

Le abbuffate variano notevolmente non solo da persona a persona, ma anche per lo stesso individuo. Molti riferiscono di averne più di un tipo, anche se certe possono non andar bene per la definizione tecnica di abbuffata compulsiva (abbuffata oggettiva).
Certe categorie di persone hanno dei comportamenti caratteristici. Per esempio, chi soffre di anoressia nervosa spesso ha abbuffate piccole, soggettive, ma con lo stesso disagio e senso di perdita di controllo tipici delle abbuffate oggettive. E le abbuffate delle persone che sono chiaramente in sovrappeso (molte delle quali hanno un "disturbo da abbuffate compulsive") tendono a non essere ben delimitabili, nel senso che non è facile definire un inizio e una fine. Durano in genere più a lungo di quelle delle persone con bulimia nervosa, e possono anche continuare quasi tutto il giorno. Inoltre il modo di mangiare è più lento e meno accanito. Ciò nonostante la quantità di cibo mangiata è molto grande, date le circostanze, e allo stesso tempo c'è una sensazione di perdita di controllo. Sono simili anche le sensazioni di colpa e vergogna associate, e la segretezza.

Fonte: "Come vincere le abbuffate" di C. Fairburn.

L'ADOLESCENZA E I PROBLEMI CON IL CIBO.

Un’adolescente su 5 ha problemi con il cibo. Difficoltà che si manifestano tra le ragazzine già tra i 12-13 anni. Quelli che fanno maggiore paura sono i numeri legati ai disturbi alimentari specifici quali l’anoressia, che colpisce l’1% della popolazione femminile mondiale, e la bulimia che invece si accanisce su circa il 5% delle donne. I dati sono stati presentati da Anna Maria Speranza docente di psicologia dello sviluppo all’Università Sapienza di Roma all’Adnkronos Salute, a margine del convegno di oggi ‘Disturbi del comportamento alimentare: il rito della malattia e il modello della cura’. Questi numeri dimostrano che dopo anni di trattamenti nel 30% dei casi la patologia diventa cronica.”L’anoressia – spiega la psicologa – sembra il disturbo alimentare più allarmante mentre la bulimia è invece la più insidiosa: dal punto di vista dell’informazione sociale è considerata meno grave, forse perchè meno visibile dal momento che può manifestarsi in una persona con peso normale, ma può essere mortale a causa del rischio cardiaco. Ovviamente anche nell’anoressia c’è il rischio di morte ma, essendo la malattia più visibile, si interviene di più. La difficoltà c’è anche tra i clinici, infatti molte volte non riusciamo a riconoscere i sintomi di una paziente bulimica al primo sguardo”.
“C’è inoltre da dire – continua la specialista – che esistono pazienti con difficoltà ad aderire al trattamento. Questo fa sì che il rischio più grosso sia l’interruzione continua delle cure”, fatte a singhiozzo, “e un aumento della cronicizzazione”. Infine, anche gli esiti del trattamento non sono da sottovalutare: “A distanza di un certo numero di anni – conclude la psicologa – con pazienti che hanno provato diversi tipi di trattamento, un 30% risolve il problema alimentare, psichico e sociale. Un altro 30% ha una riduzione della sintomatologia alimentare ma il suo disturbo psicologico permane, infatti non riesce ad avere relazioni sociali, mentre un ultimo 30% non riesce ad allontanarsi dalla malattia così da cronicizzarla”.

http://www.corrieredelgiorno.com/2013/06/11/ladolescenza-e-i-problemi-con-il-cibo-60607/

DISTURBI ALIMENTARI, LA CAUSA NON E' PSICOLOGICA

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Milano - Si parla spesso di anoressia e bulimia come di figlie di un disagio psicologico, che poi si ripercuote sulla salute fisica di chi ne soffre, tanto da rappresentare una delle prime cause di morte tra i problemi di salute mentale. Tuttavia, secondo uno studio americano pubblicato sull’American Journal of Psychiatry online, chi è bulimico e anoressico presenta un’alterazione dei circuiti in un’area del cervello chiamata insula. Un difetto che pare induca fame compulsiva nel bulimico e, al contrario, inibizione dell’appetito nell’anoressico. Una delle concause delle due malattie sarebbe dunque una percezione sballata dei segnali della fame nei pazienti. Questa scoperta, secondo gli autori, rappresenta terreno fertile per lo sviluppo di trattamenti per una possibile cura. I ricercatori della San Diego School of Medicine, University of California, hanno utilizzato la risonanza magnetica per studiare il comportamento del cervello in seguito all’assunzione di cibi dolci, in 28 donne che in passato avevano sofferto di anoressia o bulimia. Le funzionalità sono state poi confrontate con quelle di 14 donne che non avevano mai avuto problemi di disordini alimentari: dopo aver mangiato dolci, le ex-anoressiche ed ex bulimiche hanno mostrato rispettivamente ipoattività e iperattività della parte destra anteriore dell’insula, l’area del cervello dove i sapori vengono percepiti e integrati con il senso dell’appagamento, fattore che aiuta a regolare sazietà e fame. “Una possibilità è che la scarsa alimentazione e la perdita dipeso che si verificano nell’anoressia, siano dovuti al fatto che il cervello non riesce a riconoscere con precisione i segnali della fame - spiega Tyson Oberndorfer, primo autore dello studio - All’opposto, gli attacchi di fame nei bulimici potrebbero essere causati da una percezione esagerata dei segnali di fame”. Questa scoperta e altre affini, aprono la strada verso lo sviluppo di cure contro i disturbi alimentari che colpiscono tantissime giovani: “Potrebbe essere possibile modulare l’esperienza sensoriale migliorando l’attività dell’insula in individui con anoressia, o smorzando la risposta esagerata o instabile al cibo in quelli con bulimia”, conclude Kaye, direttore dell’Eating Disorders Treatment and Research Program.

http://www.corrierenazionale.it/qui-speciali/salute/2013/06/04/news/100562-Disturbi-alimentari-la-causa-non-e-psicologica

LE CARATTERISTICHE DI UN'ABBUFFATA COMPULSIVA.

"Prendo qualsiasi cosa mi capiti sotto mano e me lo ficco in bocca, a volte senza nemmeno masticarlo. Ma quando lo stomaco inizia a farmi male e mi viene la febbre, comincio a sentirmi in colpa e spaventata. E' solo quando sto proprio male che smetto di mangiare".

Sensazioni, I primi momenti di un'abbuffata compulsiva possono essere piacevoli. Il gusto e la composizione del cibo possono sembrare molto apprezzabili. Tuttavia raramente queste sensazioni durano a lungo. Nel giro di poco tempo vengono sostituite da sensazioni di disgusto, mano a mano che si continua a mangiare. Alcune persone provano ribrezzo per ciò che stanno facendo ma non riescono a smettere.

Velocità nel mangiare. Di norma la gente mangia velocemente durante un'abbuffata compulsiva. I ricercatori dell'Università della Columbia hanno osservato che le donne con bulimia nervosa mangiano a una velocità doppia e anche più rispetto a quelle che non hanno disturbi del comportamento alimentare: 81,5 calorie al minuto rispetto a 38,4. Molte si riempiono la bocca di cibo in maniera quasi meccanica, masticandolo appena, Altre bevono in abbondanza per far andare giù il cibo più facilmente, e questo contribuisce a farle sentire piene e gonfie. Ad alcune persone questo facilita anche il vomito successivo.

Agitazione. Alcuni camminano su e giù o gironzolano mentre mangiano. A volte sembrano disperati. Avere cibo diventa estremamente importante: si può prendere quello degli altri, rubarlo ai grandi magazzini, o mangiare cibo scartato. I più considerano questo comportamento vergognoso, disgustoso e degradante.

Sensazione di uno stato alterato di coscienza. La gente spesso descrive le proprie sensazioni come se durante un attacco bulimico fosse in trance. Come se in realtà non fossero loro ad abbuffarsi.

Segretezza. Una caratteristica dell'abbuffata compulsiva tipica è che avviene in segreto. Alcune persone si vergognano talmente tanto del fatto che si abbuffano che fanno di tutto per tenerlo nascosto, e a volte ci riescono per anni.

Perdita di controllo. Questa è la caratteristica fondamentale delle abbuffate compulsive, ma varia notevolmente da individuo a individuo. Alcune persone la sentono molto prima di cominciare a mangiare, Per altre c'è un'evoluzione graduale dal momento in cui cominciano a mangiare, Per altre ancora potrebbe arrivare all'improvviso, quando si rendono conto che hanno mangiato troppo. E' interessante notare che alcune persone che si abbuffano da anni riferiscono che la sensazione di perdita di controllo si è attenuata con il tempo, a volte perché l'esperienza ha insegnato loro che questi attacchi di abbuffate compulsive sono inevitabili, e così non cercano più di resistervi. Alcuni progettano addirittura quelle che considerano delle abbuffate inevitabili, costruendo in tal modo una profezia che si autoadempie. Il fatto di progettarle consente loro di esercitare un certo controllo sul quando e sul dove avvengono, minimizzando così lo sconvolgimento delle proprie attività quotidiane. Pertanto sentono che in realtà non hanno perso il controllo. Tuttavia non è proprio vero, dal momento che non riescono ancora ad evitare le abbuffate; inoltre molti riferiscono di non essere capaci di smettere di mangiare una volta che hanno cominciato.

Lo stesso vale anche quando si interrompe un attacco bulimico. Le provviste possono essere esaurite, può suonare il telefono, o può arrivare qualcuno. In questi casi l'abbuffata ricomincia più tardi dal punto in cui era stata interrotta. E' come se chi si abbuffa in questi momenti fosse in "pausa".

 

Fonte: "Come vincere le abbuffate" di C. Fairburn

 

 

COS'E' UN'ABBUFFATA COMPULSIVA?
 

"Comincia col pensiero del cibo che mi nego quando sono a dieta. In poco tempo diventa un impellente desiderio di mangiare. All'inizio mangiare è un sollievo e un conforto, e mi ha sentire piuttosto su di giri. Ma poi non riesco a fermarmi, e mi abbuffo. Continuo in modo frenetico, fino ad essere completamente piena. Alla fine mi ritrovo con un gran senso di colpa e arrabbiata con me stessa".

Una generazione fa il termine binge in inglese significava quasi esclusivamente un'unica cosa: bere in eccesso. Oggi questa parola significa quasi sempre mangiare in eccesso. Per molte persone un'abbuffata è qualcosa di perfettamente innocuo, uno scivolone o un errore dietetico, un semplice abuso. Per altri, tuttavia, indica una perdita di controllo sul mangiare, e per molti è un problema serio, soprattutto per le donne giovani dei paesi occidentali, come gli Stati Uniti e la Gran Bretagna.

L'Associazione Psichiatrica Americana è arrivata a una definizione tecnica generalmente accettata del termine abbuffata compulsiva:

un episodio di abbuffata compulsiva è caratterizzato da entrambi i seguenti elementi:

1) mangiare, in un discreto periodo di tempo (per esempio  nel giro di due ore), una quantità di cibo che è decisamente superiore a quella che la maggior parte della gente mangerebbe nella stessa frazione di tempo e nelle stesse circostanze;

2) un senso di mancanza di controllo nel corso dell'episodio (per esempio la sensazione che non si può smettere di mangiare o controllare cosa o quanto si sta mangiando).

L'elemento centrale dell'abbuffata compulsiva è la sensazione di perdita di controllo. E' soprattutto questa caratteristica che distingue l'abbuffata compulsiva dall'alimentazione quotidiana eccessiva e dalla semplice indulgenza.

 

Fonte: "Come vincere le abbuffate" di C. Fairburn

 

 

ANORESSIA: CHI NE SOFFRE SI MUOVE COME UN OBESO

La percezione distorta del corpo delle persone anoressiche che tendono ad immaginare il loro corpo come più grande ne influenza anche i movimenti. In poche parole, gli anoressici finirebbero per muoversi basandosi sulle dimensioni percepite e non reali.

La ricerca condotta da Anouk Keizer della Utrecht University (Paesi Bassi) si è basata principalmente su esperimenti molto semplici: è stato chiesto a soggetti sani ed a pazienti anoressici di passare attraverso una porta semiaperta a diversi gradi di apertura. Mentre i soggetti sani hanno iniziato a ruotare le spalle per riuscire a passare più agilmente quando l’apertura della porta era il 25% più ampia delle loro spalle, gli anoressici hanno cominciato a ruotarle quando l’apertura era del 40%, cioè esageratamente più grande di quella che era necessaria per passare. Segno questo che l’anoressico oltre a vedersi grasso, si muove come se lo fosse.

L’anoressia e i disturbi alimentari in generale sono una vera e propria emergenza sanitaria e, secondo numerosi studi, sono in continuo aumento. Si stima che mediamente vi siano 8 casi all’anno su 100.000 persone. Le cause non sono ancora del tutto chiare: esistono fattori biologici, sociali e psicologici che sinergicamente portano allo sviluppo della malattia che viene curata farmacologicamente insieme ad un sostegno psicologico-clinico. Una buona educazione alimentare nelle scuole primarie e la consapevolezza dei rischi che tale malattia comporta potrebbe prevenire o per lo meno scongiurarne la (ri)caduta.

 

FONTE: http://www.theblazonedpress.it/website/2013/05/31/anoressia-chi-ne-soffre-si-muove-come-un-obeso/31687

 

 

IL DECORSO CLINICO DELL'ANORESSIA 3

Malgrado in anni recenti siano sorti una moltitudine di diversi approcci al trattamento dell'anoressia, non vi è ancora accordo su quale sia il miglior modo di intervento. In generale non si discute sulla necessità di affrontare tanto gli aspetti fisiologici che quelli psicologici del disturbo mediante la combinazione di riabilitazione nutritiva, recupero del peso corporeo e psicoterapia a lungo termine. Al di là di tale prescrizione di ordine molto generale, vi è però una profonda differenza di opinioni su come il trattamento debba procedere. In generale il processo di recupero tende ad essere difficile, comportando a volte alcuni periodi di permanenza in ospedale e un certo numero di insuccessi della psicoterapia. I risultati di alcuni studi indicano che circa il 75% dei soggetti anoressici mostra qualche miglioramento sul lungo periodo se ci si limita a considerare il recupero del peso. I risultati sono però molto meno eclatanti se si considerano fattori quali la forma corporea, la preoccupazione per il cibo, e le difficoltà di adattamento sociale e sessuale. Un numero consistente di ex anoressici ha questi problemi anche dopo che ha recuperato peso. Anche se ultimamente la diffusione dell'anoressia è aumentata, in totale il numero di pazienti non è ancora molto elevato. Se si considera però questo numero in relazione all'età e alla popolazione colpita ecco che l'anoressia diventa una malattia grave e devastante, tragica per chi ne soffre e per la sua famiglia.

 

Fonte: "Anoressia e bulimia" di R. A. Gordon

 

 

IL DECORSO CLINICO DELL'ANORESSIA. 2

Quando l'anoressica giunge davanti al medico, la malattia è di solito in una fase piuttosto avanzata; infatti, e questo è un fatto negativo, anche se comprensibile, i familiari sperano sempre che il disturbo sia passeggero. Sebbene in qualche caso questo possa essere effettivamente vero, e l'anoressica alle prime fasi della malattia riesca da sola a uscire dalla situazsione in cui è incappata, nella maggioranza dei casi la famiglia resta intrappolata in una spirale di negazione e collusione involontaria, in quanto tende ad essere orientata verso l'esterno ed è quindi portata a negare l'esistenza di problemi. In ogni caso quando l'anoressica si trova al punto in cui il disturbo è identificato clinicamente, è già coinvolta in una complessa rete di atteggiamenti psicologici e di conseguenze fisiologiche associate alla prolungata denutrizione. Particolarmente pericoloso da un punto di vista medico è lo stato fisico del soggetto che tende a porre al centro dell'attenzione solo gli aspetti fisiologici della malattia. Una paziente anoressica che presenta ad esempio sintomi di cachexia (deperimento) quali pallore e fatica muscolare, crescita di peluria sul corpo (lanugine) e amenorrea, tenderà a mostrare delle irregolarità del battito cardiaco, come la brachicardia, insieme ad un complesso squilibrio associato alla cattiva nutrizione. Se la perdita di peso è stata notevole si è creata una situazione medica di emergenza che ha portato alla ospedalizzazione. L'anoressia ha un esito fatale in un numero variabile tra il 5 e il 10% dei casi diagnosticati, proporzione questa più elevata di quella di ogni altro disturbo psichiatrico. Non deve quindi sorprendere che gli aspetti medici di questo disturbo abbiano attirato un così grande interesse. Non c'è dubbio che una volta che la condizione si stabilizza l'anoressia implica squilibri fisiologici complessi e a volte incurabili che a loro volta contribuiscono ad aggravare la già alterata condizione mentale della paziente. Nonostante questo, ciò che inizialmente innesca il disturbo risiede con tutta probabilità nella storia evolutiva del soggetto, che si esprime in un contesto culturale.

 

Fonte: tratto da "Anoressia e bulimia" di R. A. Gordon

 

 

IL DECORSO CLINICO DELL'ANORESSIA.

Una volta in corso l'anoressia ha un proprio sviluppo caratteristico come malattia, una dinamica interna che può essere considerevolmente indipendente dai fattori che le hanno dato origine. Quando la dieta si trasforma in digiuno e riduce infine alla "fame" vera e propria, l'anoressica tende ad accantonare le sue solite attività e relazioni personali, a intensificare un già eccessivo regime di esercizio e può per un certo periodo, raddoppiare gli sforzi indirizzati all'ottenimento del successo. E' ossessionata dal pensiero del cibo, da particolari farmaci dietetici, dai calcoli delle calorie, e dalla propria immagine riflessa nello specchio. Nelle prime fasi della malattia le anoressiche sperimentano spesso una sorta di euforia che ricorda lo stato descritto da chi limita l'assunzione di cibo per reali ragioni di salute o dai mistici. Queste esperienze sono peraltro brevi: più cresce il periodo di astensione dal cibo, più è probabile che intervenga e diventi dominante un senso di depressione.

Giunta ad un certo punto della malattia la paziente anoressica che ha perduto una rilevante quantità di peso tenderà a giustificare la sua condizione con ogni mezzo a sua disposizione, tra cui le diverse strategie di inganno e menzogna per le quali queste pazienti sono famose. Non è raro il ricorso a metodi ingegnosi per eliminare il cibo o per nascondere spaventosi livelli di dimagrimento sotto vestiti comodi, oppure ancora, l'uso di mezzi indiretti per gonfiare il proprio peso prima di un esame medico. L'anoressica non si limita ad ingannare gli altri ma in una certa misura è capace di convincere se stessa che "va tutto bene" e che non si è mai sentita meglio. Probabilmente nessun disturbo, tranne l'alcolismo, è tanto invariabilmente accompagnato dalla negazione della propria condizione. Per molti aspetti l'anoressica ricorda la situazione del tossicomane in quanto implica dipendenza e preoccupazione ossessiva per un comportamento orale (in questo caso il rifiuto del cibo) e il ricorso sistemico alla negazione e all'inganno per mantenere l'"apparenza".

Fonte: Anoressia e bulimia di R. A. Gordon

LONDRA: MEGLIO NON DIRE AI FIGLI CHE SONO TANTO BELLI.

(ANSA) - LONDRA, 28 MAG - Dire al proprio figlio ''sei bello'' e riempirlo di complimenti sul suo aspetto fisico potrebbe fargli male, anzi malissimo. Addirittura ridurre in eta' adulta la sua autostima e causargli seri problemi psicologici. Lo ha detto il sottosegretario alle Pari Opportunita' britannico, Jo Swinson, che da tempo conduce una lotta serrata contro i ''falsi miti'' dell'immagine diffusi su media e pubblicita'.

Le parole di Swinson arrivano alla vigilia del lancio di un rapporto sulla campagna del governo riguardante l'aspetto fisico e l'autostima. Campagna che critica fortemente gli attuali canoni di bellezza che possono portare i piu' giovani al rifiuto del proprio corpo o anche a patologie come l'anoressia. Per evitare tutto questo si deve cominciare dai genitori e dal modo in cui trattano i loro figli. Secondo la sottosegretaria, infatti, le madri, in particolare, devono essere molto attente ogni volta che fanno apprezzamenti su quanto i figli siano belli o vestano bene e non mettere sempre l'accento sull'immagine.

''Molto meglio apprezzare la loro capacita' nel fare un puzzle, ad esempio, o tutte le cose che fanno di solito, oltre a premiare la loro curiosita' nel fare domande'', ha detto il politico. Non solo, secondo Swinson, che comunque non ha figli, i genitori dovrebbero anche evitare di parlare del proprio corpo ai loro figli. Una serie di dati mostrano la diffusione di problemi legati all'aspetto fisico. Un ragazzo su cinque, di eta' compresa fra i 10 e i 15 anni, non e' soddisfatto del suo corpo e il 72% delle ragazze pensa che venga data troppa attenzione al modo in cui le celebrita' femminili appaiono.

''Con questo non voglio dire che l'immagine sia da trascurare - ha aggiunto Swinson - e' molto importante se ad esempio si deve andare ad un colloquio ma non deve essere al centro di tutto''.

Il governo con la sua campagna sta cercando di sensibilizzare l'opinione pubblica ma soprattutto i media su questo tema. Il sottosegretario ha di recente lanciato un appello alle riviste britanniche, inviando una lettera ai loro direttori, in cui chiedeva di dare sempre meno spazio alle diete per combattere il grasso e ai miti sul fitness. La Swinson si e' rivolta anche ai grandi magazzini britannici, come Debenhams e Marks & Spencer, invitandoli ad usare nelle loro pubblicita' immagini di modelle che il piu' possibile si avvicinassero alla ragazza comune. (ANSA)

Fonte: http://www.ansa.it/saluteebenessere/notizie/rubriche/stilidivita/2013/05/28/ANSA-dite-figli-siete-belli-li-danneggia-Campagna-Gb_8782053.html